سندروم پیریفورمیس piriformis syndrome بیماری است که در آن به علت سفت شدن یا اسپاسم عضله پیریفورمیسعصب سیاتیک آزرده میشود و این آزردگی موجب احساس درد در باسن و لگن و انتشار این درد به کمر و پشت ران میگردد.

این بیماری در زنان ۶ برابر مردان است. حدود ۶ درصد کسانی که برای آنها تشخیص درد سیاتیکی داده میشود سندروم پیریفورمیس دارند.

آناتومی

عضله پیریفورمیس عضله کوچکی است که در عمق لگن و باسن قرار گرفته و از یک طرف به استخوان ساکروم یا خاجی و از طرف دیگر به قسمت های بالایی استخوان ران میچسبد.

وظیفه عضله پیریفورمیس چرخش خارجی ران و دور کردن آن از محور مرکزی بدن است. اهمیت این عضله در درد های لگن و باسن ناشی از نزدیکی آن با عصب سیاتیک است.

عصب سیاتیک از به هم پیوستن ریشه های عصبی که از استخوان ساکروم خارج میشوند درست میشود و سپس این عصب از زیر عضله پیریفورمیس عبور میکند.

عصب سیاتیک از دو عصب مجزا به نام های عصب پرونئال مشترک و عصب تیبیال درست شده است. این دو عصب در کنار یکدیگر و در یک غلاف مشترک حرکت کرده و در نزدیکی زانو از هم جدا میشوند.

ارتباط عصب سیاتیک با عضله پیریفورمیس در افراد مختلف متفاوت است و همین تفاوت میتواند موجب تفاوت در آمادگی افراد برای ابتلا به سندروم پیریفورمیس شود.

علت بروز سندروم پیریفورمیس چیست

سندروم پیریفورمیس بر اثر سفت شدن و کوتاه شدن عضله پیریفورمیس ایجاد میشود. نیروهای غیر متعادلی که به علت ورزش غیر اصولی و یا به علت تغییر در بیومکانیک لگن به این عضله وارد میگردند موجب میشود عضله سفت و غیر منعطف شده و در نتیجه به عصب سیاتیک که از کنار آن عبور میکند فشار وارد کرده و علائم بیماری ظاهر شوند.

گاهی اوقات هم به علت ضربات مستقیمی که به پشت باسن وارد میشود عضله پیریفورمیس آسیب دیده و درون آن خونریزی میکند و این خونریزی و چسبندگی هایی که بعد از آن بین عصب و عضله ایجاد میشود موجب فشار یا کشش به عصب شده و علائم بیماری را ظاهر میکند.

سندروم پیریفورمیس در اسکی بازان، رانندگان ماشین های سنگین، تنیس و دوچرخه سواری طولانی مدت بیشتر دیده میشود.

علائم سندروم پیریفورمیس چیست

مهمترین علائم سندروم پیریفورمیس عبارتند از

در این بیماران برخلاف سیاتیک واقعی اختلال عصبی در اندام تحتانی وجود ندارد. فشار موضعی به پشت باسن این بیماران دردناک است.

در این بیماران وقتی بیمار در حالت درازکش به پشت قرار گرفته و کل اندام تحتانی بدون خم کردن زانو بالا برده میشود دردی در پشت لگن و باسن احساس میشود. وقتی از بیمار خواسته میشود ران را از محور مرکزی بدن دور کند و به خارج بچرخاند درد بیشتر میشود.

وقتی بیمار به پشت خوابیده است و ران او را به داخل میچرخانیم شدت درد بیشتر میشود. تست دیگر اینست که بیمار در کنار تخت نشسته و پاها را از کنار تخت آویزان میکند.

در این حال بالا بردن زانو موجب احساس در در پشت لگن و باسن میشود. سی تی اسکن و ام آر آی میتواند آسیب های عضله پیریفورمیس را نشان دهند

علائم این بیماری تا حدود زیادی مانند مشکلات دیسک کمر است ولی در بررسی تصویربرداری نکته غیر طبیعی در ام آر آی ستون مهره دیده نمیشود.

درد در ناحیه سینه همواره نشانه ای هشدار دهنده محسوب می شود، زیرا به طور معمول ترس از ابتلا به بیماری قلبی را افزایش می دهد.

از آنجایی که درد سینه ممکن است نشانه ای از آنژین یا دیگر مشکلات قلبی باشد، همواره بهترین گزینه مراجعه به پزشک و بررسی دقیق شرایط است. اما بیماری قلبی تنها یکی از شرایط مختلفی است که می تواند موجب احساس درد در ناحیه سینه شود.

دلایل شایع درد قفسه سینه

درد دیواره سینه یا درد سینه عضلانی‌اسکلتی یکی از دلایل شایع درد سینه غیر قلبی است. این درد با عضلات و استخوان های قفسه سینه مرتبط است.

دلایل مختلفی برای درد دیواره سینه وجود دارند، و خوشبختانه، در بیشتر موارد دلیل زمینه ای درد دیواره سینه خوش خیم و بی نیاز از درمان است. با این وجود، برخی انواع درد دیواره سینه ممکن است به یک مشکل جدی اشاره داشته باشند و از این رو به درمان خاصی نیاز باشد.

شایع‌ترین دلایل درد دیواره سینه شامل موارد زیر می شوند:

آسیب سینه

آسیب دیواره سینه می تواند موجب رگ به رگ شدن یا کشیدگی عضلانی، کبودی ها، یا ترک خوردگی دنده ها شود. آسیب ممکن است به واسطه برخی رویدادهای شدید، مانند یک حادثه ورزشی یا تصادف خودرو، و یا برخی موارد خفیف‌تر، مانند بلند کردن یک جسم سنگین، که در صورت شکل گیری با تاخیر درد یادآوری آن نیز دشوارتر است، شکل بگیرد.

کوستوکندریت

کوستوکندریت که به نام سندرم کوستواسترنال (دندهای-جناغی) نیز شناخته می شود، صرفا به درد و حساسیت به لمس در مفصل کوستوکندرال، ناحیه ای در امتداد استخوان سینه، که دنده ها به آن متصل شده اند، اشاره دارد.

درد به طور کلی به نقطه ای خاص، بیشتر در سمت چپ استخوان سینه، محدود می شود. درد کوستوکندریت به طور معمول می تواند با اعمال فشار روی ناحیه تحت تاثیر قرار گرفته افزایش یابد. دلایل کوستوکندریت تا حد زیادی ناشناخته باقی مانده اند.

این سندرم در کودکان و افراد جوان گاهی اوقات با کشیدگی یا ضعف عضلات بین دنده ای مرتبط است، که پیرو فعالیت های تکراری و ایجاد تنش در این عضلات، مانند حمل کیف های سنگین، شکل می گیرد.

در برخی موارد، کوستوکندریت به نظر می رسد با دررفتگی خفیف یک دنده مرتبط است. دررفتگی ممکن است در قسمت پشت، جایی که دنده و ستون فقرات به یکدیگر پیوند می خورند، شکل گرفته باشد. این جابجایی خفیف موجب پیچش دنده شده و در نتیجه احساس درد را موجب می شود.

سندرم درد دنده پایینی

سندرم درد دنده پایینی که به نام سندرم دنده لغزنده نیز شناخته می شود، قسمت پایینی دنده ها را تحت تاثیر قرار می دهد. افراد مبتلا به این شرایط به طور معمول از درد در قسمت پایینی سینه یا در قسمت شکم شکایت می کنند. در این سندرم یکی از دنده های پایینی (هشتم، نهم یا دهم) به طور معمول پس از یک آسیب دیدگی، از محل اتصال خود به استخوان سینه شل می شود. حرکت دنده اعصابی که در نزدیکی آن قرار دارند را تحت تاثیر قرار داده و درد شکل می گیرد.

سندرم گرفتگی جلو قلب

سندرم گرفتگی جلو قلب یک شرایط کاملا خوش خیم و بسیار شایع است، که به طور معمول در کودکان یا افراد جوان دیده می شود. در این حالت درد سینه ناگهانی و تیز شکل می گیرد، که به طور معمول در سمت چپ سینه رخ داده و برای چند ثانیه تا چند دقیقه ادامه دارد. این شرایط معمولا در زمان استراحت رخ می دهد و طی آن تنفس موجب افزایش درد می شود. پس از چند ثانیه یا چند دقیقه درد به طور کامل از بین می رود. دلیل این شرایط نامشخص است.

فیبرومیالژیا

فیبرومیالژیا سندرمی نسبتا شایع متشکل از دردهای عضلانی‌اسکلتی پخش شونده و مختلف است. احساس درد روی سینه در این شرایط شایع است. فیبرومیالژیا اغلب با نشانه های بیشتری افزون بر درد همراه است که از آن جمله می توان به خستگی، اختلالات خواب، و علائم معدی‌روده ای اشاره کرد.

بیماری های روماتیسمی مرتبط با درد دیواره سینه

درد دیواره سینه مرتبط با التهاب ستون فقرات یا مفاصل دنده را می توان در تعدادی از بیماری های روماتیسمی، به طور خاص آرتریت روماتوئید، اسپوندیلیت انکیلوز و آرتریت سوریاتیک مشاهده کرد. در شرایطی که درد سینه به طور معمول تنها نشانه این بیماری ها محسوب نمی شود، درد سینه غیر قابل توضیح، به ویژه اگر ارزیابی های پزشک به این نکته اشاره داشته باشند که با آرتریت یا دیگر اختلالات التهابی مرتبط است، احتمال در نظر گرفتن یک بیماری روماتیسمی به عنوان دلیلی ممکن را افزایش می دهد.

شکستگی های استرسی

شکستگی های استرسی دنده ها را می توان در ورزشکارانی که درگیر انجام حرکات شدید و تکراری در قسمت بالا تنه خود هستند، مشاهده کرد. شکستگی های استرسی می توانند در افراد مبتلا به پوکی استخوان یا کمبود ویتامین D نیز مشاهده شوند.

در اولین جلسه ویزیت، تهیه شرح حال بیمار و معاینه فیزیکی انجام می شود. بیمار درباره شکایت کنونی خود، مزمن بودن یا نبودن مشکل، سابقه فامیلی بیماری، عادت های تغذیه ای، درمان های پزشکی انجام شده و داروهایی که تاکنون به کار برده است توضیح می دهد. همچنین بیمار باید درباره طول مدت بیماری، چگونگی پیشرفت آن و اینکه آیا ناراحتی در اثر ضربه روی داده یا به طور خود به خود ایجاد شده است اطلاعات لازم را در اختیار دکتر متخصص کایرو پراکتیک قراردهد. سپس متخصص کایرو پراکتیک با مشاهده و لمس مناطق دچار درد مشخص می کند که آیا التهاب یا به هم خوردگی نظم (ردیف) مهره ها وجود دارد یا نه؟ دامنه حرکت نیز به وسیله متخصص کایرو پراکتیک بررسی می شود. در مهره ها، کمبود حرکت یا حرکت بیش از حد مورد بررسی قرار می گیرد. تجزیه و تحلیل آزمایشگاهی و رادیولوژیک در بعضی موارد به رد وجود عفونت جدی یا سایر اختلالات نیازمند ارجاع به روش درمانی دیگر کمک می کند.

اگر چه رشته كايروپراكتيك در سطح جهاني قدمت ١٢٠ ساله دارد، اما تنها حدود هفده سال است كه به صورت قانوني توسط وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي و همچنين سازمان نظام پزشكي كشور در ايران مورد تائيد و تصويب قرار گرفته است. در طول اين مدت كوتاه، اين رشته بين مردم جامعه ، همچنين جامعه علمي كشورمان محبوبيت فراواني كسب نموده و توانسته است توجه بسياري از بيماران ستون فقرات و مفاصل را جلب نمايد. روزانه بيماران بسياري در سطح كشور به پزشكان كايروپراكتيك مراجعه نموده و تحت درمان قرار مي گيرند. متاسفانه اين محبوبيت باعث شده است كه تعدادي افراد سودجو كه هيچگونه تحصيلات اكادميكي و تخصصي در رابطه با اين رشته ندارند، بدون داشتن مجوز رسمي و تائيد نظام پزشكي كشور، از كلمه كايروپراكتيك جهت جلب بيماران استفاده نموده و حتي در برخي موارد مبادرت به انجام درمان كايروپراكتيك نيز نمايند. اين امر عواقب جبران ناپذيري را براي بيمار مي تواند در پي داشته باشد. لذا بدينوسيله به اطلاع عموم مي رساند در زمان مراجعه به پزشكان كايروپراكتيك به نكات زير توجه نمايند:

١- پزشكان كايروپراكتيك عموما از كشور امريكا يا كانادا فارغ التحصيل شده و بوردهاي سراسري و ايالتي ان كشور را با موفقيت به پايان رسانده اند. اين پزشكان داراي نظام پزشكي با شماره هاي يك تا سه رقمي هستند كه با حرف ك اغاز ميشود.براي مثال

ك -١٠ يا ك -١٢٢.

٢- درماني به نام “ماساژ كايروپراكتيك”وجود خارجي نداشته و توسط اين انجمن به هيچ وجه مورد تائيد نمي باشد.

٣- تنها پزشكان كايروپراكتيك كه داراي شماره نظام پزشكي مربوطه مي باشند، مجاز به انجام درمان كايروپراكتيك و تنظيم و تطبيق ستون فقرات و مفاصل مي باشند.

– در صورت وجود هر گونه شبهه و ترديد، عزيزان مي توانند با اين انجمن تماس حاصل نموده و سؤالات خود را مطرح نمايند.

با تشكر

انجمن علمي كايروپراكتيك ايران

مدرک کایروپراکتیک

مدرک مورد نیاز برای تخصص کایروپراکتیک، دکتراست و کاندیدهای این رشته باید، دوره های آناتومی ، شیمی، فلسفه و  کایرو پراکتیک را یادبگیرند.

دوره کایروپراکتیک

دوره  کایروپراکتیک ، تکنیک های کایروپراکتیک شامل سیستم های ابزاری، بیو فیزیک کایروپراکتیک، بیو مکانیک ستون فقرات و تکنیک های اصلاح را آموزش میدهد. بسیاری از کایروپراکتور ها در رشته آسیب های ورزشی، جراحی یا اطفال متخصص هستند. برخی ازآنها،  نوروپاتی را با روش های کایروپراکتیک ترکیب می کنند تا ،بدون استفاده از جراحی یا داروها،  از عهده درمان سیستم عصبی و بیماری های درد پشت بر آیند. علاوه بر این، متخصصان کایروپراکتیک ممکن است به منظور افزایش پذیرش درمان کایروپراکتیک در بین عموم، بر روی برنامه های درمانی محلی متمرکز شوند

   تکنیک های خاص برای درد کمر

تکنیک های خاصی که کایروپراکتورها برای درد کمراستفاده می کنند شامل: 1. اصلاح ستون فقرات : اصلاح ستون فقرات یا درمان اصلاحی ستون فقرات، رایج ترین شیوه ای ست که کایروپراکتور برای درمان کمر درد استفاده می کند. این تکنیک کمک می کند تا ستون فقرات و عضلات اطراف آن بدون عمل جراحی، در یک راستا قرار بگیرند. درمان اصلاحی ستون فقرات ، که اساس درمان کایرو پراکتیک را تشکیل میدهد، شامل اعمال نیروی کنترل شده است. این نیرو به مفصل هایی اعمال میشود که حرکت شان  به واسطه آسیب شدید محدود شده است.

تکنیک های اصلاح کایروپراکتیک که منحصرا برای کمر درد مورد استفاده قرار می گیرند شامل:

تکنیک رانش مستقیم (یا سرعت بالا با دامنه حرکت کم): از این شیوه برای، هماهنگ کردن بخش های خاص ستون فقرات استفاده میشود.

مفصل متحرک: در این تکنیک ، مفصل تا جایی که امکان داشته باشد ، حرکت داده میشود تا دامنه حرکت توسعه پیدا کند.

تکنیک عملکرد: در این روش، کایرو پراکتور،  تا زمانی به مفصل سخت فشار وارد می کند که فرد احساس ناراحتی نداشته باشد.

انرژی عضلانی: در این تکنیک، کایرو پراکتورها از شرکت کنندگان درخواست می کنند تا در جهت مخالف آنها نیرو وارد کنند تا بدین ترتیب، محدوده حرکتی افزایش پیدا کند.

اصلاح  با بیهوشی:  هنگامی که بیمار به تکنیک های قبلی پاسخی نداده، عصبی بوده و نتواند عضلات اطراف استخوان را به منظور درمان آرام و ریلکس کند، این تکنیک استفاده میشود. این شیوه به عنوان یک تکنیک سرپایی در بیمارستان ها کاربرد فراوانی دارد.

2. درمان فیزیکی :  برخی از بیماران بعد از اصلاح ستون فقرات ، تصمیم گرفتند که درمان فیزیکی را نیز امتحان کنند. غالبا، کایرو پراکتورها به بیماران پیشنهاد می کنند که به منظور تقویت عضلات معده و کمر از روش های فیزیکی استفاده کنند تا ستون فقرات شان در یک راستا قرار بگیرد.

3. ماساژ :  معمولا کایرو پراکتورهای کمر ، روش های اصلاح سنتی ستون فقرات را با تکنیک های ماساژ درمانی  ( ماساژ بافت عمقی )، از جمله تکنیک انتشار فعال (ART) و درمان نقطه شروع ، تلفیق می کنند. ازجمله درمانهایی مورد استفاده در درمان کایرو پراکتیک میتوان به مواردی مانند به کار بردن گرما و یخ، تمرینات ، کنترل رژیم غذایی، الترا سوند (ultra sound): فرستادن امواج صوتی به بدن و ایجاد گرما و بهبود جریان خون) ، آب درمانی، تحریک الکتریکی ماهیچه، کشش مفصل، اشعه مادون قرمز، استحکام ناحیه لگن، روش های ارگونومیک و درمان های سرد لیزر اشاره کرد.

  نکات جالب درمان کایرو پراکتیک

کایرو پراکتیک علم است نه اعتقاد

ممکن است وضعیت شما قبل از بهبود پردا کردن، بدتر شود

فقط خودتان میتوانید به درمان به موقع درد کمرتان کمک کنید نه دیگران

روی محل آسیب دیدگی یخ بگذارید

از درمانهای غیر معتبر و پیشنهادی دیگران بپرهیزید

سوابق بیماری خانوادگی را به کایرو پراکتور بگویید

گاهی نوزادان نیز نیاز اصلاح ستون فقرات دارند

کایروپرکتیک چیست؟

کایروپرکتیک یکی از رشته های سلامت و درمان است، که به قدرت شفابخش ذاتی بدن برای بهبود خود بدون استفاده از دارو و جراحی تاکید دارد.

درمان های کایروپرکتیک بر رابطه بین ساختار (به خصوص در ستون فقرات) و عملکرد (هماهنگی توسط سیستم عصبی) تمرکز دارد و بر اینکه چگونه رابطه این دو بر حفظ و بازیابی سلامت تاثیرگذار است، توجه دارد.

دکتر کایروپرکتیک چه می کند؟

بدن انسان دارای سیستم های پیچیده ای است که هر کدام به نوبه خود، عملکرد صحیحشان برای حفظ سلامت بدن حیاتی می باشد. سیستم عصبی یکی از مهمترین سیستم هاست که عملکردهای مختلف دیگر سیستم ها و ارگان های بدن را برای سلامتی و حیات هماهنگ می کند. سیستم عصبی شما توسط ستون فقرات احاطه و محافظت می شود. استرس های فیزیکی، شیمیایی و روحی در سبک زندگی عصر ما شایع میباشد می توانند منجر به اختلالاتی در فعالیت های ستون فقرات و سیستم عصبی گردند. نتیجه این فرآیند در علم کایروپرکتیک سابلاکسیشن (subluxation) گفته میشود. احتمال وجود سابلاکسیشن (subluxation) در ستون فقرات منجر به تداخل در عملکرد دیگر سیستم ها برای حفظ سلامتی می گردد.

دکتر کایروپرکتیک پس از شناسایی و تشخیص این اختلالات با استفاده از تکنیک های بی خطر و موثر، حرکات و تنظیمات طبیعی را در ستون فقرات ایجاد می کند، تا سابلاکسیشن ها و تداخلات سیستم عصبی از بین برود.

دکتر کایروپرکتیک در طول درمان بیماران علاوه بر استفاده از تکنیک های تخصصی این علم، توصیه های تغذیه ای و تمرین های حرکتی اصلاحی-درمانی و راهنمایی در مدیریت کردن استرس در زندگی بیمار، ارائه می دهد.

دکتر کایروپرکتیک متعهد به ارزش همکاری با دیگر متخصصین می باشد، چرا که ارزش این امر برای بهبودی و سلامت بیماران مفید می باشد.

تکنیک های کایروپرکتیک چگونه است؟

تنظیمات کایروپرکتیک شامل فشارهای سریع و کم دامنه است که بر روی مهره ها و مفاصل مورد استفاده قرار میگیرد. هدف این تنظیمات بازیابی حرکات مناسب و کاهش فشار بر روی سیستم عصبی می باشد.

تکنیک های کایروپرکتیکی متفاوت و بیشماری وجود دارد. دکتر کایروپرکتیک مشخص خواهد کرد که چه نوع تکنیکی مناسب درمان می باشد. همچنین دکتر، قبل از شروع درمان تمام جوانب را برای بی خطر بودن استفاده از تکنیک ها مورد بررسی قرار می دهد.

آیا با وجود عدم درد، نیاز به مراجعه به دکتر کایروپرکتیک می باشد؟

این مهم است که بدانید اختلال عملکرد ستون فقرات، همیشه قبل از درد پشت یا درد گردن اتفاق می افتد و اغلب سابلاکسیشن ها (subluxations) به صورت خاموش می باشند.

دکتر کایروپرکتیک با تشخیص و تصحیح سابلاکسیشن (subluxation) در ستون فقرات و حذف تداخلات موجود در سیستم عصبی، ایجاد خود بهبودی و خود تنظیمی در بدن می کند.

بدنی که تهی از تداخلات عصبی باشد، میتواند عملکرد بهتری در رابطه با دیگر سیستم ها و ارگان ها برای حفظ و بهبود سلامتی داشته باشد.

ناراحتی ها و بیماری هایی که با کمک دکتر کایروپرکتیک مورد درمان و بهبودی قرار می گیرد:

انواع دردها

دردهای پشت، گردن درد و دردپا

سردردها و میگرن

ناراحتی های دیسک و سیاتیک

گره های عضله ای

آسیب ها و صدمات

آسیب های ورزشی

آسیب های کاری و خستگی های ناشی از کار و روزمرگی

آسیب های ناشی از تصادفات

رگ به رگ های عضلانی و رباطی

دردهای مفصلی و اختلال عملکرد

دردهای شانه و کتف

استقرار ضعیف یا نامناسب

بدن (ایستادن، نشستن، ارگونومیک و … )

دردهای ناحیه آرنج و مچ دست

دردهای پشت و زانو

حالت های بی حی دستها (مور مور و سوزن سوزن شدن)

خشک شدگی و دردهای انگشت ها

اختلال عملکرد در استخوان فک مانند، TMJ

اطفال و زنان باردار

اسکولیوسیز

کولیک

عفونت گوش میانی

دردهای خفیف ناحیه پشت و لگن در حین و پس از بارداری

دکتر علی اصغر آریایی نژاد

متخصص کایروپرکتیک از آمریکا

چنین علائمی معمولا بر اثر انجام مکرر کاری در حالت اشتباه بدنی ایجاد می شود و منجر به وارد آمدن فشار روی نواحی فوق می شود. متخصصان، بروز این علائم را نشانه ابتلا به سندرومی می دانند که در آن عروق خونی و اعصاب پشت کتف و ستون فقرات تحت فشار قرار می گیرد.

دردی از گردن به کتف و شانه و پس از آن از طریق دست تا سر انگشتان کشیده می شود و با هر حرکت دست، آه از نهاد بلند می کند. آهی ناشی از درد گرفتگی ناحیه سرشانه که به سراغ خیلی ها که کار یا ورزش سنگین می کنند، اجسام سنگین را بی خیال از عواقبش جابه جا می کنند و از اثرات مثبت ورزش کردن نیز غافل هستند، می آید حتی گاهی درد شانه که ناحیه کتف، گردن و دست ها را درگیر می کند باعث بی حسی این مناطق نیز می شود.

چنین علائمی معمولا بر اثر انجام مکرر کاری در حالت اشتباه بدنی ایجاد می شود و منجر به وارد آمدن فشار روی نواحی فوق می شود. متخصصان، بروز این علائم را نشانه ابتلا به سندرومی می دانند که در آن عروق خونی و اعصاب پشت کتف و ستون فقرات تحت فشار قرار می گیرد.

● شانه های دردسرساز

آسیب دیدگی شبکه عصبی و عضلات ناحیه کتف، گردن و شانه می تواند عامل بروز دردهای شدید و ناتوان کننده، بخصوص در حرکات مربوط به دست ها بشود. اما سوال اصلی اینجاست که چه اتفاقاتی منجر به بروز چنین علائمی می شود؟

دکتر بهروز توانا، متخصص طب فیزیکی در گفت وگو با «جام جم» در پاسخ به این سوال می گوید: متاسفانه تفکیک دردهایی که از گردن به کتف و شانه انتشار پیدا می کند، مشکل است. این دردها ممکن است از مهره های گردن و به شانه ها در یک طرف یا دو طرف انتشار پیدا کند یا ممکن است پشت کتف و استخوان کتف را درگیر کند که از دردهای رایج و شایع شانه است که به دست ها نیز می رسد. در مواردی نیز بالای بازو در محل اتصال بازو به کتف درگیر می شود که معمولا با حرکت دست تولید درد می کند. البته درد شانه بیشتر به خاطر کشیدگی عضلات ناشی از ورزش های سنگین، بلند کردن اجسام سنگین، تکرار ضربه های مکرر کاری یا به خاطر بیماری های عضلانی و نقص ساختمان آناتومی بدن است.

سندرومی که باعث درد شانه ها، گردن و بی حسی انگشتان می شود نیز ممکن است ناشی از ورزش های سنگین چون وزنه برداری، جراحت ها یا وجود نقص های مادرزادی در ناحیه گردن باشد. از شایع ترین دلایل بروز این سندروم صدمه جسمی ناشی از حوادث رانندگی و آسیب های مکرر هنگام کار یا فعالیت های ورزشی است. حتی آسیبی در گذشته می تواند در زمان حال به بروز این سندروم منجر شود و گاهی حتی پزشکان قادر به تشخیص دلیل اصلی آن نیستند.

● ورزش کنید، اما پس از گرم کردن بدن

شنیدن داستان بیمارشدن بر اثر نداشتن تحرک، پشت میزنشینی و قرار گرفتن در حالت اشتباه و به مدت طولانی همچون پشت رایانه نشستن و تایپ کردن طولانی شاید تکراری شده باشد، اما بسیاری از مردم نسبت به جدی بودن آن همچنان بی توجهند.

با این حال، دکتر توانا به قرار گرفتن در حالت های غلط در کنار انجام کار سنگین و واردشدن فشار غیرمعمول ناشی از آن به گردن چون ظرف شستن های طولانی و کشیدگی عضلات ناشی از ورزش های غلط به عنوان عوامل موثر در بروز درد شانه و کتف اشاره می کند.

این متخصص طب فیزیکی تاکید می کند: ورزش هایی چون بسکتبال و والیبال اگر پس از گرم کردن بدن انجام شود، مشکلی برای عضلات گردن و کتف ایجاد نمی کند، اما باید توجه داشت انجام هر کاری به دفعات پیاپی باعث فرسایش بافت بدن می شود و اگر کاری را بارها انجام دهیم ـ مانند تایپ کردن برای مدت طولانی یا بالا نگهداشتن اجسام بالای سر به طور مکرر ـ ممکن است باعث آسیب رسیدن به عضلات و اعصاب شانه و گردن می شود. همین طور شانه های افتاده و نگهداشتن دست ها جلوی بدن می تواند باعث فشردگی عضلات همین ناحیه شود.

شاید بسیاری تصور کنند کودکان دچار آسیب دیدگی عضلات ناحیه کتف و شانه نمی شوند، چون معمولا اجسام سنگین را جابه جا نمی کنند، اما دانش آموزانی که از کوله پشتی های سنگین و بخصوص تک بند استفاده می کنند، به طور جدی در معرض این آسیب ها قرار دارند.

● تشخیص صحیح و درمان سریع

متاسفانه تشخیص درست و دقیق دردهای شانه و این که بیشتر کدام نواحی را درگیر کرده است در روند درمان و پاسخگویی به آن بسیار تاثیر دارد حتی ارائه نشدن راهکارهای درمانی سریع و بموقع می تواند در سالمندان به افزایش کم تحرکی و بروز خشکی مفاصل منجر بشود.

دکتر توانا با اشاره به این مطالب می افزاید: تشخیص این نوع آسیب ها با عکس، نوار عصب و ام. آر. آی ممکن است و درمان آن از درمان های ساده خانگی چون کم حرکت دادن عضو، گرم کردن و در موارد درد بسیار شدید، سرد کردن عضلات گردن و شانه سپس بهره گیری از فیزیوتراپی، ماساژدرمانی، طب سوزنی و داروهای خوراکی و تزریقی متغیر است.

اما نکته مهم آن است که درمان درد های شانه و گردن اگر به علت آسیب دیدگی عضلات پشت کتف باشد، طی مدت کوتاهی به درمان پاسخ می دهد، اما اگر مربوط به ضایعات تاندونی شانه باشد به مدت زمان بیشتری از چند هفته تا یک ماه نیاز دارد.

● به شانه خود رحم کنید

شانه ها بیش از هر مفصل دیگری در بدن حرکت دارد بنابراین اگر شانه تان آسیب ببیند، حتی کار کردن با دست برایتان دشوار می شود. پس باید بشدت از این عضو پرکار بدن تان محافظت کنید.

راهکارهای مراقبتی از شانه و گردن نیز چندان مشکل نیست. تنها لازم است تا آنجا که ممکن است از برداشتن اجسام سنگین چون کیسه های میوه یا خریدهای خانه و کیف های دستی سنگین خودداری کنید. اگر احساس درد در شانه می کنید از ایستادن در وسایل نقلیه عمومی و گرفتن دستگیره در بالای سر خودداری کنید. از طرف دیگر، با ورزش کردن سبک و مرتب به تقویت عضلات گردن و شانه خود کمک کنید، اما قبل از ورزش حداقل یک ربع بدن تان را گرم کنید. شاید توجه دادن مادرانی که فرزند کوچک دارند به این نکته ضروری باشد که کودک شان را هنگام شست وشو نزدیک به بدن خود نگه دارند تا به گردن و شانه شان فشار مضاعفی وارد نشود.

علل متعددی برای سردرد در ناحیه ی پشت گوش وجود دارد که با درمان مناسب پزشکی، می تواند برطرف شود. سردرد در ناحیه ی پشت گوش به هر دردی که در این منطقه ی خاص در سر سرچشمه می گیرد، اطلاق می شود. اگرچه سردردها بسیار شایع هستند اما سردردهایی که به طور انحصاری به ناحیه ی پشت گوش محدود شوند، نسبتا غیر معمول هستند.
این نوع از سردردها می توانند علل مختلفی از آسیبهای عصبی تا مشکلات دندانی را شامل شوند. علت سردرد در پشت گوش، تعیین کننده ی علائم و شیوه ی درمان آن است.
در این مقاله، به بررسی علائم و نشانه های سردرد در پشت گوش و جزئیاتی در مورد علل آن و همچنین چگونگی درمان و تسکین درد و علائم همراه آن می پردازیم.

علل
چند علت احتمالی برای سردرد پشت گوش وجود دارد که شامل موارد زیر است:

نورالژی اکسیپیتال
یکی از شایع ترین علل سردرد در پشت گوش، بیماری نورالژی اکسیپیتال یا نورالژی پس سری است.
نورالژی پس سری، زمانی رخ می دهد که اعصاب اکسیپیتال یا اعصابی که از بالای نخاع به پوست سر می روند، مجروح و یا ملتهب شوند.
مردم اغلب این درد شدید در ناحیه ی پشت گوش را با میگرن یا انواع سردردهای مشابه به دلیل شباهت علائم آنها اشتباه می گیرند.
افرادی که از نورالژی اکسیپیتال رنج می برند، این درد را دردی مزمن، تیرکشنده و ضرباندار توصیف می کنند. آنها همچنین آن را مانند احساس دریافت شوک الکتریکی در نواحی گردن، پشت سر و پشت گوش توصیف می کنند. نورالژی اکسیپیتال در نتیجه ی فشار یا تحریک اعصاب پس سری اتفاق می افتد و به طور معمول تنها در یک طرف سر بروز می کند. در برخی موارد، فشار یا تحریک شاید به دلیل التهاب، انقباض بیش از حد عضلات، یا آسیب باشد. اغلب، پزشکان نمی توانند دلیلی برای نورالژی اکسیپیتال پیدا کنند.

ماستوئیدیت

ماستوئیدیت، عفونت استخوان ماستوئید است که مستقیما در پشت گوش قرار دارد. این عفونت در کودکان نسبت به بزرگسالان بسیار شایع تر است و به طور کلی به درمان بدون هیچگونه عارضه ای پاسخ می دهد. ماستوئیدیت باعث سردرد در پشت گوش و همچنین تب، ترشح از گوش، خستگی و از دست دادن شنوایی در گوش مبتلا می شود.

TMJ

مفاصل گیجگاهی فکی (TMJ) گوی ها و کاسه های مفاصل فک می باشند. این مفاصل می توانند ملتهب و دردناک شوند. TMJ می تواند باعث tmjدرد در ناحیه ی پشت گوش شود که معمولا با درد فک همراه است. در حالی که بسیاری از افراد با التهاب TMJ احساس درد در فک و پشت گوش دارند، عده ی دیگر فقط ممکن است سردرد را در ناحیه ی پشت گوش تجربه کنند.
TMJ می تواند بر اثر فشار، دندان قروجه، آرتریت، صدمه و ناترازی آرواره ایجاد شود.

علائم
علائم سردرد پشت گوش می تواند بر اساس علل آن متفاوت باشد. نورالژی پس سری ممکن است با درد شدید در پشت سر و یا ناحیه ی بالایی گردن همراه باشد. اغلب، می تواند از گردن شروع و تا پشت سر ادامه یابد. این درد اپیزودیک است و مانند یک شوک الکتریکی در پشت سر و یا گردن احساس می شود.
علایمی از عفونت، مثل تب و یا خستگی، اغلب همراه با ماستوئیدیت دیده می شود. افرادی با تجربه ی TMJ ممکن است سفتی فک و درد را علاوه بر سردرد پشت گوش احساس کنند.

علائم دیگری که افرادی دارای سردرد در پشت گوش ممکن است تجربه کنند، عبارتند از:

درد در یک یا هر دو طرف سر
حساسیت به نور
درد، سوزش و درد ضرباندار
درد پشت چشم
حساسیت به لمس پوست سر
درد با حرکت گردن
تشخیص

علل اصلی سردرد در ناحیه ی پشت گوش اغلب با هم همپوشانی دارند. تشخیص صحیح بسیار مهم است زیرا به انتخاب درمان مناسب کمک می کند.
برای تشخیص، پزشک در مورد سوابق پزشکی بیمار سوال خواهد کرد. اطلاعات باید جراحتهای اخیر در ناحیه ی گردن، یا صدمات به ستون فقرات را شامل شود.
پس از آن، پزشک احتمالا یک معاینه فیزیکی انجام خواهد داد. برای این کار، پزشک محکم از طریق لمس در نواحی پشت سر و قاعده ی جمجمه برای تولید دردی مشابه با آنچه بیمار از آن شکایت دارد، فشار وارد می کند. این معاینه برای بررسی نورالژی اکسیپیتال است که در بسیاری از موارد به لمس حساس است.
قدمهای بعدی در تشخیص ممکن است شامل یک تزریق برای بی حس کردن اعصاب این ناحیه باشد، اگر درد فرد تسکین یابد به احتمال زیاد علت درد، بیماری نورالژی اکسیپیتال بوده است.
در موارد غیر معمول تر، دکتر ممکن است برای تایید یا رد کردن علل دیگر، درخواست MRI یا آزمایش خون دهد.
اگر نورالژی اکسیپیتال به عنوان علت احتمالی درد در معاینه ی اولیه رد شود، پزشک احتمالا به دنبال نشانه هایی از ماستوئیدیت، از جمله تب و ترشح از گوش خواهد رفت.
برای تشخیص بیشتر، پزشک ممکن است فک را بررسی و یا به بیمار توصیه کند که به یک دندانپزشک برای مشکلات مفاصل گیجگاهی فکی( TMJ) مراجعه نماید

منشا درد آرنج میتواند خود مفصل و یا بافت های اطراف آن باشد .

ساییدگی و آرتروز آرنج میتواند از علل دردهای مزمن آن باشد . بدجوش خوردن شکستگی های آرنج و یا آسیب مزمن بافت های آن بدنبال ضربات وارده میتواند در دراز مدت موجب ساییدگی و آرتروز آرنج شود .

آرنج منشا بسیاری از عضلات ساعد است. تاندون اکثر عضلات ساعد به سمت داخلی و یا خارجی آرنج میچسبند . عضلات اکستانسور یا بازکننده ساعد به قسمت خارجی و عضلات خم کننده یا فلکسور ساعد به سطح داخلی آرنج اتصال میابند. گاهی اوقات تاندون این عضلات در محل اتصال به استخوان های آرنج دردناک میشود. درد در محل اتصال عضلات اکستانسور یا بازکننده به سطح خارجی آرنج را تنیس البو.Tennis elbow

یا آرنج تنیس بازان و درد در محل اتصال عضلات خم کننده یا فلکسور به سطح داخلی آرنج را گلف البو Golf elbow  یا آرنج گلف بازان میگویند

سندرم تونل کوبیتال بیماری است که به علت تحت فشار قرار گرفتن عصب اولنار در حین عبور از آرنج ایجاد میشود. این بیماری میتواند موجب درد در قسمت داخلی آرنج و احساس گزگز و بیحسی در انگشت کوچک دست شود.

در سندرم تونل رادیال عصب رادیال در حین عبور از آرنج در بین عضلات آن تحت فشار قرار میگیرد . این بیماری میتواند موجب درد در سطح خارجی آرنج و ضعف عضلانی ساعد شود .

گاهی اوقات بیماری هایی که منشا آنها در ناحیه گردن است (مانند آرتروز مهره های گردن و یا هرنی دیسک بین مهره ای (  میتواند موجب درد آرنج شود .

عفونت های مفصل آرنج و یا بافت های اطراف آن، تومورهای آرنج و بعضی از بیماری های روماتیسمی میتوانند موجب درد آرنج شوند .

شکستگی های آرنج ، دررفتگی های آرنج و پارگی عضله دوسر بازویی در آرنج هم میتوانند موجب درد آن شوند .

بورسیت اولکرانون از دیگر علل درد آرنج است.

بورس ها کیسه هایی با دیواره بسیار نازک هستند. در بدن انسان این کیسه ها در بین بافت هایی قرار میگیرند که روی یکدیگر حرکت کرده و میلغزند .در ناحیه پشت آرنج، بین پوست و استخوان اولکرانون یکی از این بورس ها وجود دارد که موجب میشود پوست پشت آرنج شما به راحتی روی استخوان زیرش ( زائده اولکرانون) حرکت کند. این بورس را بورس اولکرانون مینامند .در حالت عادی این بورس حاوی مایع بسیار کمی است بطوریکه سطوح روبروی آن با یکدیگر در تماسند درست مثل یک پاکت کاغذی یا یک کیسه پلاستیکی که دو سطح روبروی آن روی یکدیگر قرار میگیرند. گاهی اوقات این بورس ملتهب شده و شروع به ترشح زیاد مایع در درون خود میکند. بر اثر این کار بورس متورم شده ( مثل اینکه در پاکت کاغذی یا کیسه پلاستیکی هوا بدمیم و دهانه آنرا بگیریم که کیسه باد کرده و سطوح آن از هم فاصله میگیرند).  

بورسیت آرنج معمولا به علل زیر ایجاد میشود :

1-ضربه : مثل ضربه شدید به پشت آرنج در ناحیه زائده اولکرانون

2- فشار ممتد و طولانی : وقتی فشار طولانی مدتی بطور دائم به پشت آرنج در طی چند ماه وارد شود مثل تکیه دادن مداوم آرنج به یک سطح سفت .

3- عفونت : عفونت معمولا به علت آسیب پوست روی آرنج و نفوذ میکروب ها به بورس ایجاد میشود. آسیب پوست بطور مثال میتواند بر اثر گزش حشرات یا خراشیده شدن پوست ایجاد شود.

4- روماتیسم یا نقرس : روماتیسم یا نقرس یا بعضی بیماریهای دیگر هم میتوانند بورسیت ایجاد کنند .

درد جلوی ساق پا یا شینت اسپلینت (Shin Splint) که به آن سندرم استرس تیبیا میانی هم می گویند، از رایج ترین آسیب هایی است که دوندگان و افرادی که پیاده روی می کنند با آن مواجه می شوند. ورزشکارانی که زیاد می دوند و بیشتر از 20درصد دوندگان، شین اسپلینت را تجربه می کنند. سندرم شین اسپیلنت در بین قسمت پائینی مفصل زانو و پاشنه پا ایجاد می شود .درد ساق پا

شین اسپیلنت غالبا بعلت زیاد کار کشیدن از ساق پا که بعلت افزایش سرعت دویدن ، یا در طی مسافت طولانی تری دویدن و راه رفتن برای افرادی که مشغول انجام فعالیتهای فیزیکی از سطوح متوسط تا سنگین مانند بسکتبال ، تنیس و فوتبال و دوندگان استقامت ، ورزشکاران باله و افراد نظامی بیشتر دیده می شود ، که در پی آن حرکات مداوم و زیاد کف و مچ پا ، موجب آسیب رسیدن به فیبرهای عضلات تیبیالیس خلفی در محل اتصال به استخوان میشود.

زمانی که در حال دویدن یا راه رفتن هستیم با بیش ازدو برابر نیروی وزن بدنمان به زمین می آییم بنابراین زیاد عجیب نیست که استخوان ساق پایمان درد بگیرد زیرا با انجام این کارها فشار زیادی روی عضلات، استخوان ها، مفاصل و تاندون ها می آید.

علل درد ساق پا

علل درد ساق پا و روش های جلوگیری و درمانی آن
ایجاد درد در استخوان پا هنگام دویدن یا راه رفتن نیز به دلیل همین فشار می باشد زیرا استخوان ساق پاها در حین راه رفتن کج می شود و فشار متداول بر روی این استخوان سبب ایجاد دردی به نام شین اسپلینت می شود.

عدم درمان شین اسپلینت سبب شکستگی استرس تیبیانی می شود که می تواند باعث حذف شما از میادین ورزشی شود بنابراین درمان به موقع این بیماری الزامی است تا بتوانید به فعالیت های ورزشی بپردازید.

آیا می دانید درمان شین اسپلینت چیست و راه های پیشگیری از درد ساق پا کدام است ؟
دلیل ایجاد شین اسپلینت یا درد ساق پا
مشکل شین اسپلینت به علت وارد شدن وزن زیاد بر روی استخوان تیبیان ایجاد می گردد و میزان شیوع آن در افرادی که زمینه فعالیت بدنی کمی دارند و تازه شروع به دویدن می کنند بیشتر است زیرا کسانی که سالها ورزش می کنند و می دوند از استخوانهای قوی تری برخوردار هستند .

علل ایجاد شین اسپلینت

کف پای صاف از علل ایجاد درد در ساق پا
سایر عواملی که سبب ایجاد این سندرم یا درد ساق پا می شوند عبارتند از :
ناهنجاریهای آناتومیکی مانند کف پای صاف یا ساق پای نازک
ضعف در قسمت عضلات سرینی یا ران
فقدان انعطاف پذیری بدنی
دویدن در سراشیبی و سطوح برجسته و…
استفاده از کفش های نامناسب برای دویدن
انجام فعالیتهای ورزشی که توقف ها و شروع های بازی به طور سریع انجام میشود .
انجام دادن تمرینات به طور غیر معمول که باعث ایجاد تنش در وضعیت عصبی – عضلانی می شوند.
درمان شین اسپلینت یا درد ساق پا
کاهش فعالیت های بدنی که موجب تشدید درد می شوند
شما می توانید با حذف و کاهش تمرینات با تاثیر بالا درد ساق پای تان را کاهش دهید و به جای ورزش هایی مانند دو یا پیاده روی می توانید از دوچرخه سواری یا شنا بهره ببرید زیرا این ورزش ها سبب حفظ تناسب اندام و پیشگیری از درد ساق پا می شود ، اما اگر با انجام این ورزش ها نیز احساس درد شدید داشتید به استراحت کامل بپردازید .

.